keren.jpg
logo-endo-bold_edited.png

אנדוֹיוֹגה

יוגה לאנדומטריוזיס

בעשור האחרון קרן הלרשטיין אביטן ונורית סיון חובר למדו, חקרו וטיפחו תרגול יוגה שמבין את המאפיינים הייחודיים לאנדומטריוזיס. הן פסעו צעד צעד בהתמודדות האישית שלהן עם המחלה כדי לדייק מה ייטיב איתן ועם הנשים הרבות שהן מלוות בדרך.

אנדוֹיוֹגה מהווה תרגול יוגה ייחודי לאנדומטריוזיס ואדנומיוזיס. היא נותנת מענה משולב הן לכאב ולתסמינים הפיזיים והן למצב הרגשי המורכב הנלווה לכאב הנובע מאנדומטריוזיס. השיטה מתייחסת לכל אישה כייחודית, ומספקת לה כלים מעשיים לשיפור התסמינים ולתהליך הריפוי. התרגול משלב יוגה נשית ויוגה תרפיה, ומכיל: שהיה בתנוחות רסטורטיביות שמאפשרות הרפיה ותחושת ביטחון, הקשבה ותשומת לב אמפתית לאזורים המכווצים והנוקשים, רצפי תנועה עדינים, תרגילי נשימה ומתן מרחב לרגשות שעולים בשלבי התרגול השונים. התרגול מאפשר הורדת רמות מתח ודחק, משפר את זרימת הדם לאזור הבטן והאגן, משפר את התנועתיות, ומעלה את החיוניות. התרגול יכול לשמש את האישה בכל זמן ובכל מקום ויכול ללוות אותה גם מחוץ לזמני השיעור.

 

במחקר שנערך על שיטת תרגול זו בשנת 2021 נמצא שיפור מובהק במדדי כאב ואיכות חיים בקרב עשרות משתתפות שסובלות מאנדומטריוזיס.

בשנים האחרונות נורית וקרן מכשירות מורות נוספות ליוגה בשיטת ׳אנדוֹיוֹגה׳ כדי שעוד ועוד נשים יוכלו להיתרם משיטת יוגה המותאמת באופן ייחודי למצבן.

סדנאות ושעורים:

dana04_edited.jpg

יוגה רכה מותאמת אנדו׳
בעין הים ובזום

דנה קולקר

ראשון ב 18:15
חמישי ב 9:30
P1050595.JPG

סדנה בזום

דלי ליבנה

23/02/22
רביעי ב20:00
amit_edited.jpg

סדנה ביפו

עמית זילברברג

9/2/22
רביעי ב19:30
dali08.jpg

אנדויוגה בזום

  דלי ומעין

כל חמישי ב20:00

איך לקטוע את מעגל הכאב באמצעות יוגה מותאמת

נורית סיון חובר | קרן הלרשטיין אביטן

אחת מעשר נשים סובלת מאנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס היא מצב בו תאי רירית הרחם, נמצאים מחוץ לרחם (כלומר מחוץ למקומם הטבעי). המחלה מתבטאת בכאבים עזים באגן ובבטן, בעיות פוריות, כאבים בעת קיום יחסים ועוד. 

זוהי מחלה כרונית. הכאב יכול להופיע בעת הווסת ו/או הביוץ ולפעמים גם לאורך כל החודש. במקרים רבים זהו כאב משתק שפוגע קשות בתפקוד היומיומי. אין כיום טיפול שיכול לרפא את המחלה, ונשים שסובלות ממנה נמצאות בחיפושים רבים בכדי להשיב לעצמן את חייהן.

במהלך שנות עבודתנו עם נשים הסובלות מאנדומטריוזיס, חקרנו וחיפשנו איך להשפיע לטובה על מצבן של הנשים: לסייע להן בהתמודדות עם כאבים, לשפר את מצבן הגופני והנפשי ובכך לשפר את איכות חייהן. פיתחנו תרגול יוגה ייחודי - ׳אנדוֹיוֹגה׳- שבמרכזו הקשבה של האישה לעצמה, לגופה, למכאוביה.

תרגול יוגה יכול להיות מרפא ומחייה עבור נשים עם אנדומטריוזיס כאשר ישנה הבנה של התנהגות המחלה, והתקפי הכאב. יחד עם זאת עבודה גופנית שלא לוקחת בחשבון משתנים אלו, יכולה להוות טריגר להתקפי כאב ולהכביד יותר על האישה. 

במאמר זה נסקור בקצרה את הדרך בה אנו עובדות עם נשים באמצעות תרגול היוגה הייחודי שפיתחנו. 

למה צריך יוגה ייחודית?

אנו טוענות שעל מנת שהיוגה תוכל לסייע לתהליכי ריפוי עליה להיות ייחודית ומותאמת לאישה עם כאב כרוני באגן בשונה מתרגול יוגה מגישות שונות שאיננו הותאם במיוחד למצב.

למעשה, מצאנו שתרגול יוגה שאינו מותאם, יכול להרע את המצב עבור אישה הסובלת מכאבים, כיוון שפעילות פיזית שאינה מותאמת, עלולה לעורר כיווץ נוסף וגירוי של הכאב במקום להביא להטבה.

לכן אנו מביאות מנסיוננו תרגול הדרגתי ומותאם אותו מצאנו מיטיב, מעצים ומרפא עבור נשים עם כאב כרוני מסוג זה. בתרגול זה אנו משלבות הרפיה תנועה וייצוב לצד עבודה מנטלית ורגשית.

בשלב ראשון נשאף ליצור מרווח מהכאב והכיווץ, ולייצר מרחב פנימי וחיצוני לריפוי. אני נוטות להתייחס לתקופת התרגול הראשונה כמכילה תרגולים יותר רסטורטיביים. שלב זה יכול להיות ארוך ודורש סבלנות.

בשלב השני נשלב תנועה רכה ומודעת, ובשלבים מתקדמים, האישה תוכל להתחיל לייצב ולחזק את האזור מחדש. כל זאת בהקשבה ובתשומת לב, על מנת לא לעורר את מעגל הכאב בזמן התרגול, ועל מנת לשחרר את הדפוסים שאינם מועילים יותר.

למרות אמירה זו, אנו נמנעות מאבחנה דיכוטומית. סדר העבודה יכול להשתנות מאישה לאישה ואף להיות הפוך לחלוטין.

ברוב המצבים, תהיה עבודה משולבת. למשל, גם בשלב הראשון נכניס עבודת חיזוק מאוד עדינה ותנועה רכה. למעשה נרצה שילוב בין הרפיה, תנועה וייצוב לכל אורך הדרך. אגן יציב ובתוכו מרחב ורכות להאיברים הפנימיים. רגליים חזקות ורצפת אגן גמישה עם בטן נינוחה ופועמת.

לתרגל יוגה בכל מצב

אנו מזמינות את הנשים להגיע לשיעורי היוגה בכל מצב. אנו מכירות בכך שמצבי כאב נשים ממעטות לצאת ונמנעות מפעילות שעלולה ללבות את הכאב. אנו מזמינות להתייחס למצבים אלו כהזדמנות נוספת לחקירה, לצד ההתנהלות השוטפת ביום-יום.

במצבים אלו של התקפי כאב ננהג עם האישה באופן קצת שונה. אנו מכנות את המצבים האלה מצבי SOS ונחקור עם האישה כיצד היוגה יכולה לסייע לה בזמן כאבים חזקים.

בעצם נבדוק איך לקטוע את מעגל הכאב ברגע האמת, כדי שהאישה תוכל לעשות בזה שימוש גם בבית כשזה קורה ביום-יום.

לצד זאת נדגיש את חשיבותה של העבודה השוטפת, שמטרתה להביא את הגוף למצב מאוזן ובכך לאפשר הטבה גם בכאב, גם בגורמים לכאב וגם בסימפטומים אחרים.

מעגל הכאב - כאב מייצר עוד כאב!

כאשר אותות כאב נוצרים שוב ושוב, כמו בעת כאב כרוני, המסלולים העצביים עוברים שינויים ומתייצבים בהתאם לאיתות החוזר. הגוף נעשה רגיש יותר לאיום ואיתות של כאב, גם כאשר האיום קטן או לא קיים. המוח מפרש מצבים של איום ותחושת כאב ללא פרופורציה לסכנה האמיתית.

הכאב הופך להיות תגובה נלמדת המתעוררת בקלות רבה יותר בשל המידע שמגיע מרקמות הגוף באופן קבוע.

במקרים רבים המוח והגוף מתחילים לזהות אפילו רמז קל של איום כסכנה, ותגובת ההגנה מתבטאת בכאב וביטויים נלווים כמו כיווץ, המנעות, חרדה, דכאון ומכאובים נוספים. התגובות המשניות כמו כיווץ והמנעות יוצרים מעגל כאב שקשה לשבור וכך כאב מביא עוד כאב, וההחמרה לא מאחרת לבוא. תחת כוננות, מצוקה וכיווץ לא מתאפשר תהליך של ריפוי.

איך אנחנו נעזרות בהבנת הכאב הכרוני?

ההבנה שכאב כרוני הוא לא רק גופני אלא הוא חווית גוף-נפש היא חשובה מאוד עבורנו.

בעבודה שלנו אנחנו לא מנסות להילחם בכאב או לתקנו, אלא נעזרות בהבנה זו ומשתמשות בה לצורך הפעלת מנגנוני הריפוי הפנימיים. כפי שהמח והגוף למדו כיצד להגיב לכאב כרוני ניתן ללמד אותם משהו חדש.

כפי שהחוויות והזכרונות הכואבים של הגוף-נפש משפיעים עלינו ויוצרים עוד כאב וסבל, כך גם חוויות חיוביות ובריאות יכולות ליצור מסרים חדשים.

 

אנו רוצות להעביר מסר חוזר ונשנה של רגיעה שיאותת לגוף ולמח ש״הכל בסדר״ וכך ניתן ליצור גם סינפסות חדשות במח וגם דפוס חדש גוף-נפשי. אנו מסתמכות על היכולת המובנית של המח והגוף להרפות לצורך ריפוי במצבי מנוחה. הרפיה ״מכבה״ את תגובת המצוקה והלחץ ומפנה את האנרגיה לצמיחה, תיקון, תפקוד יעיל של המערכת החיסונית ושאר המערכות בגוף כמו עיכול ורבייה שפעלו תחת מצב חירום. תרגול הרפיה באופן קבוע מלמד את הגוף והנפש לנוח במקום להיות במצב חירום כרוני. כך אנו מזמינות את תהליך הריפוי להתחיל להתרחש.

אנחנו פועלות בשלושה מישורים:

במישור הפיזי – פתיחה ושחרור של האזור הכואב והמכווץ, כדי לאפשר לזרימת דם תקינה לאזור לצורך התחדשות וריפוי. אנו משלבות תנוחות רסטורטיביות לצד תנועה עדינה ומודעת.

במישור המנטלי – איתות למח ולגוף, שהגוף אינו בסכנה. ניעזר בנשימות ארוכות, לעידוד השימוש במערכת העצבים הפראסימפטטית הפעילה בעתות רגיעה.

במישור הרגשי – נסייע לאישה לחזק את תחושת הביטחון בעצמה ובגופה, נספק לה כלים ומוטיבציה לתהליך הריפוי. נחזיר את השליטה והכח להשפיע על גופה לאישה עצמה. אנו מאמינות שברגע שהיא יודעת שיש לה מה לעשות כשכואב בלי תלות בגורם חיצוני, היא יכולה לעזור לעצמה, תחושת חוסר האונים תפחת והאשה תוכל להיות שותפה פעילה בתהליך.

יוגה רסטורטיבית לכאב כרוני

התנוחות הרסטורטיביות הן תנוחות בהן הגוף נתמך על ידי אביזרים, המאפשרים לו להיות בתנוחה ללא מתח. הן מחיות את הגוף מבלי לעייף אותו. בתנוחות אלו מתאפשרת שהייה לפרקי זמן ארוכים וכך הגוף ומערכת העצבים יכולים להכנס להרפיה עמוקה יותר. השימוש באביזרים מאפשר אקטיביות והרפיה בו זמנית. התנוחות משפרות גמישות ומרפות שרירים עייפים. הגוף חווה את התועלות מהתנוחה כגון: פתיחה, מתיחה, הזרמת דם, ייצוב, וכל זאת ללא מאמץ.

 

הדממה וההקשבה המופנית פנימה, מאפשרת כניסה לשכבות עמוקות יותר פיזיות ונפשיות, בהם מתקיימים מתח וכיווץ, שבזמן אחר אנו כלל לא מבחינים בקיומם. כך בתוך תנוחה רסטורטיבית הגוף מרפה והתודעה נשארת ערנית ויכולה להירתם לתהליך הזיהוי של אזורים מוחזקים ולאפשר את שחרורם.

תנועה והפעמה

הכיווץ הכרוני מביא לצמצום תנועתי באזורים שונים בגוף אותו אנו רוצות למוסס ולשחרר. רייך, אבי הפסיכותרפיה הגופנית, הראה כיצד תא בודד נכנע לכאב כרוני ומפסיק לפעום. לעתים קרובות כאב נקודתי משפיע גם על אזורים סמוכים בגוף, וההשפעה ניכרת באימוץ דפוסי תנועה שנמנעים מהמפגש עם הכאב. הימנעות מתנועה יוצרת מעין קפיאה של אזור בגוף וכך נמנעת זרימת דם ואנרגיה המשמעותיים כל כך לריפוי והתחדשות של אותו אזור.

השאלה המרכזית שאנו מנכיחות בתרגולי היוגה שאנו מעבירות היא: איך נייצר את הזרימה והפעימה במקום שקפא מבלי לשחזר את מעגל הכאב. אנו מביאות את הנושא לחקירה אישית במרחב היוגה. 

נתנסה בחקירה סקרנית ולמידה אישית שמתרחשת במצבי תנועה המאפשרת לאישה להכיר את הדפוסים שמשרתים אותה ואלו שכבר אינם משרתים אותה בתוך מרחב מוגן ובטוח. בתחילה אנו מציעות תנועות עדינות וחזרתיות, ובהמשך רצפים תנועתיים יותר מורכבים. אנו מזמינות את התנועה להתרחש בתיאום עם הנשימה ובקצב האישי של כל אחת. התנועה מתחילה לרוב בשכיבה על הגב או בעמידת 6, במנחים בהם אין עומס על מרכז הגוף וניתן לנוע וגם להתחזק לאט ובהקשבה. אנו שואפות להרחיב את טווחי התנועה בהדרגה, ולהנכיח את הפעימה הפיזית ואנרגטית בעוד ועוד אזורים בגוף.

גוף-נפש

ד״ר נורת'רופ, בספרה גופה של אישה תבונתה של אישה, מתייחסת לתהליכי ריפוי ומציינת שבשונה מרפואה שבאה לתת מענה לסימפטומים, ריפוי הוא תהליך פנימי, שכל אחד ואחת יכולים לעבור. לרפואה אין פתרון לשורש הבעיה במקרים של אנדומטריוזיס וכמובן בשלל מצבים נוספים. היוגה מציעה כלים שיכולים לסייע בהתמודדות עם מחלה זו ולשפר באופן משמעותי את איכות החיים.

עם הזמן פיתחנו ועיבינו את השיטה לעבודה שמשלבת גוף ונפש. אנחנו מאמינות שמחלת כאב מאוד משפיעה על האישה פסיכולוגית והיוגה יכולה להיות משאב עבורה, לחיזוק הכוחות הנפשיים, ומפגש אחר עם התחושות הקשות והחרדות שמופיעות לצידן.

מתוך ההבניה שבעקבות הכאב הכרוני, יש פגיעה מאוד גדולה באורח החיים, חשוב לנו לתת לזה מענה לצד המענה לכאב הפיזי. 

היום אנחנו משלבות את העבודה הגופנית עם הרגשית, גם בקבוצות וגם במפגשים אישיים עם נשים. הסיפור האישי של כל אחת מעניין אותנו ממש כמו שמעניין אותנו איפה כואב לה.

motion.jpg
המחלה השקופה

המחלה המופיעה אצל 15%-10% מהנשים בגיל הפוריות. אנדומטריוזיס היא מצב בו תאי רירית הרחם, נמצאים מחוץ לרחם (כלומר מחוץ למקומם הטבעי). המקום השכיח ביותר לאנדומטריוזיס הוא באיברי האגן וחלל הבטן. גם באיברי הרביה וגם באיברים הקרובים אליהם כמו שלפוחית השתן או המעי הגס. במקרים נדירים יותר ניתן למצוא מוקדים של אנדומטריוזיס גם במקומות מרוחקים יותר בגוף.

רקמת האנדומטריוזיס מגיבה לשינויים ההורמונאליים שעוברים על האישה במהלך המחזור החודשי, ממש כפי שרירית הרחם מגיבה אליהם. כאשר הרקמה מתעבה או מדממת בעקבות השינויים ההורמונליים במחזור, גם רקמת האנדומטריוזיס מגיבה באותו אופן. כך נוצר דימום פנימי בגוף, מהנגעים שנמצאים מחוץ לרחם, וכתוצאה מהדימום נוצרת דלקת. הפרשת תוצרי הדלקת גורמים לכאבים ולהיווצרות רקמה צלקתית, או הידבקויות מסביב לאזורים הנגועים, ולכן נשים עם אנדומטריוזיס סובלות מכאבים מאוד מאוד קשים.

אלו לא כאבי מחזור רגילים הנובעים מהתכווצויות הרחם, אלא כאבים הנובעים מדימום פנימי ומצב דלקתי. התסמינים שונים בהתאם למיקום של המוקדים. התסמינים הנפוצים ביותר הם: כאבים עזים בזמן הווסת ו/או בזמן הביוץ באזורי האגן והבטן, דימום כבד בזמן הווסת, כאבים במהלך קיום יחסי מין, בעיות פוריות, כאבים סביב מערכת העיכול/ עצירויות / שלשולים. ישנה עוד רשימה ארוכה של תסמינים המשתנים בהתאם למיקום המוקדים וקירבתם למערכת העצבים.

מעבר לתסמינים והכאבים ישנה פגיעה מאוד קשה באיכות החיים של האישה. רבות מהנשים לא מצליחות לשמור על עבודה קבועה, קשה להן לתפקד גם במרחב הביתי, יכולה להיות השפעה גדולה על הזוגיות בעיקר כשיחסי המין כרוכים בכאב. כך שמלבד התסמינים יש פה מצב כללי מורכב.

אתרים מומלצים בעברית עם שפע של מידע על אנדומטריוזיס, תסמיניה, טיפולים ורופאים מומלצים:

https://endoisrael.org/
https://www.endo-healing.com/